Cirurgia robótica : estado atual nas Forças Armadas e aplicabilidade na prática clínica e na saúde operacional

Abstract

A presente pesquisa destina-se a descrever o funcionamento da Cirurgia Robótica (CR) e sua aplicação na prática clínica das Organizações Militares de Saúde (OMS) e na saúde operacional. A metodologia utilizada é de natureza descritiva e qualitativa, sendo a coleta de dados realizada por meio de revisão bibliográfica e documental. Embora inicialmente imaginada para utilização militar, a CR se tornou amplamente utilizada na medicina assistencial por várias especialidades cirúrgicas. A sua utilização em procedimentos cirúrgicos complexos, como no tratamento do câncer de próstata e cirurgias bariátricas e metabólicas, tem ganhado vulto perante as técnicas convencionais. A Marinha do Brasil (MB) dispõe dessa tecnologia no Hospital Naval Marcílio Dias (HNMD). Nesta Organização militar de saúde (OMS) da MB, desde 2013, foram realizados 378 procedimentos por essa técnica, apurados através de contagem manual na base de dados hospitalares do centro cirúrgico daquela unidade. Por meio de revisão bibliográfica na literatura, serão apresentadas a evolução histórica da aplicação de robôs em procedimentos cirúrgicos, as considerações técnicas relativas ao seu funcionamento, algumas casuísticas dos hospitais militares das Forças Armadas americanas e brasileiras, além das possíveis aplicações militares em saúde operacional atualmente em estudo. Concluindo, a CR constitui-se numa tecnologia que vem tendo sua utilização cada vez mais frequentemente na pratica clínica e está associada a menores índices de dor, de sangramento operatório e de tempo de permanência hospitalar. Por outro lado, está associada a uma curva de aprendizado longa e custos operacionais elevados. ___________________________________________________________________________________________ ABSTRACT The present research is intended to describe robotic surgery as a technological innovation in the health area. Although initially planned for military purpose, became very useful in clinical practice for several surgical specialties. Its use in complex surgical procedures, such as in the treatment of prostate cancer and bariatric and metabolic surgeries has gained importance over conventional procedures. Currently in the Brazilian FFAA, only the Brazilian Navy (MB) has this technology, at Hospital Naval Marcílio Dias (HNMD). In this military health organization of MB, since 2013, 378 procedures were performed by this technique. The present study will present the historical evolution of the development of the application of robots in surgical procedures. Through bibliographic review in the literature, favorable and contrary considerations concerning its use in clinical practice will be discussed. In this scope, the casuistry of the American Armed Forces - Department of Defense Hospitals - and Brazilian - HNMD- will be presented, in addition to the possible military applications in operational health currently under study. In conclusion, a CR is a technology that has been increasingly used in clinical practice and is associated with lower rates of pain, operative bleeding and length of hospital stay. On the other hand, it is associated with a long learning curve and high operating costs.