Avaliação de procedimentos gerenciados e diária global em auditoria no Hospital Militar de Área de Brasília

Abstract

O Fundo de Saúde do Exército é o órgão responsável pelo gerenciamento de recursos financeiros que devem ser aplicados para prevenção, tratamento e reabilitação de usuários do Sistema de Saúde do Exército. Devido à dificuldade de incorporação de tecnologias, diversos procedimentos, internação e cirurgias são terceirizados para OCS credenciadas, que prestam o serviço acordado sempre que necessário. O pagamento destas OCS é pré-negociado mediante uso de tabelas específicas, normalmente em sistema de “conta aberta”, o que representa liberdade de atuação pela OCS, porém aumenta o custo das faturas hospitalares por possibilitar a inclusão indiscriminada de materiais,medicamentos e procedimentos, muitas vezes desnecessários. Fruto de negociação com as prestadoras de serviço locais, o Hospital Militar de Área de Brasília implementou, no ano de 2021, um edital de credenciamento que dá preferência às contas tipo procedimentos gerenciados e diária global, a fim de minimizar custos ao FUSEx além de facilitar e acelerar os processos de auditoria, o que garante o pagamento em menor tempo ao prestador. Este trabalho analisa este processo e a necessidade de sua realização._____________________________________________________________________________ABSTRACT The Army Health Fund (FuSEx) is the department responsible for managing the financial resources that must be applied to the prevention, treatment and rehabilitation of users of the Army Health System. Due to the difficulty of incorporating technologies, several procedures, hospitalization and surgeries are outsourced to accredited civil health organizations, which provide the agreed service whenever necessary. The payment of these civil health organizations is pre-negotiated through the use of specific tables, usually in an "open account" system, which represents freedom of action by the health providers, but increases the cost of hospital bills by allowing the indiscriminate inclusion of materials, medicines and procedures, often unnecessary. As a result of negotiation with local service providers, the Hospital Militar de Área de Brasília implemented, in 2021, an accreditation notice that gives preference to accounts such as “managed procedures” and “global daily”, in order to minimize costs to FUSEx, in addition to facilitating and speeding up auditing processes, which guarantees payment in less time to the provider. This work analyzes this process and the need for its realization.