Análise de casos de Covid-19, no Hospital Central do Exército (HCE), durante a pandemia, com ênfase nos aspectos tomográficos

Abstract

Em março de 2020, o COVID-19 foi declarada pandemia, causado pelo vírus SARS-COV-2, o contágio ocorre entre humanos, tal patologia é capaz de causar uma síndrome respiratória aguda, que varia de casos leves, a graves, chegando a um quadro de insuficiência respiratória. O principal método de imagem disponível na atualidade, para avaliação detalhada do parênquima pulmonar (principal órgão acometido nessa entidade) é a tomografia computadorizada, tal exame apresenta alta sensibilidade, porém baixa especificidade. Baseado nisso, o presente estudo caracteriza-se por ser uma pesquisa do tipo aplicadae utiliza os conceitos de pesquisa qualitativa que visa demostrar o significado dos aspectos tomográficos no apoio ao diagnóstico de COVID. Para isso, é importante o reconhecimento dos principais achados tomográficos, caracterizados por, opacidades pulmonares em “vidro fosco”, arredondadas, associado a reticulado fino, consolidações, sinal do halo invertido, a distribuição geralmente é bilateral, difusa, predominantemente periférica. Outro dado importante que é possível ser obtido por este método é uma estimativa aproximada da extensão do acometimento pulmonar pela doença (análise visual). A estimativa tem sido graduada em menor que 25%, leve; entre 25% e 50%, moderada e maior que 50% acentuada. Tal importância se dá, uma vez que o acometimento maior que 50% do parênquima pulmonar,tem sido utilizado como critério adicional para a decisão de internação. Outra correlação demonstrada é a relação do tempo de evolução, gravidade e extensão do acometimento, divididas em fases inicial, intermediária e tardia. Deste modo é fundamental importância que a comunidade médica esteja familiarizada com as formas de apresentação por imagem da COVID-19, grau de acometimento estimado, assim como com a evolução esperada dos achados radiológicos, já que tais dados juntamente com dados clínicos tem ajudado as equipes clínicas na determinação de estadiamento, de condutas isolamento e tratamento de pacientes suspeitos e com diagnóstico confirmado de COVID-19.__________________________________________________________________ABSTRACT In March 2020, COVID-19 was declared a pandemic, sent by the SARS-COV-2 virus, contagion occurs among humans, such a pathology is capable of causing an acute respiratory syndrome, which varies from cases to severe, reaching a respiratory failure. The main imaging method currently available for detailed evaluation of the pulmonary parenchyma (the main organ affecteeitad in this entity) is CT, which is highly sensitive, but with low specificity. Based on this, the present study is classified as an applied research and uses the concepts of qualitative research that aims to demonstrate the meaning of CTaspects in supporting the diagnosis of COVID. For this, it is important to recognize the main CTfindings, characterized by rounded focal ground-glass opacity,associated with a fine lattice, consolidation, an inverted halo sign, a distribution that is generally bilateral, diffuse, predominantly peripheral. Another important data that can be found by this method is a rough estimate of the extent of lung involvement by the disease (visual analysis). The estimate has been graded at less than 25%, light; between 25% and 50%, moderate and greater than 50% accentuated. Such importance is given, since the involvement greater than 50% of the lung parenchyma, has been used as an additional criterion for the decision of hospitalization. Another demonstrated correlation is the relationship between the time of evolution, severity and extent of the attack, divided into early, intermediate and late phases. Thus, it is of fundamental importance that the medical community is familiar with the forms of presentation by image of COVID-19, the estimated degree of involvement, as well as with the expected evolution of radiological findings, since such data together with clinical data has helped as Clinical teams in determining staging, conduct isolation and treatment of suspected patients with a confirmed diagnosis of COVID-19.