A importância da ressonância magnética no pronto atendimento do acidente vascular cerebral isquêmico agudo em hospitais do Exército Brasileiro

Abstract

O acidente vascular cerebral (AVC) é a perda súbita da função encefálica, sendo a causa mais comum de mortes e incapacidade funcional do mundo. O AVC pode ser isquêmico (AVCI) ou hemorrágico (AVCH), dependendo da fisiopatogenia, isto é, redução ou ruptura do fluxo vascular. A maioria dos eventos vasculares é isquêmica. Um exame de imagem indispensável na avaliação dos pacientes com suspeita de AVC. O manejo do AVCI exige o reconhecimento precoce dos sintomas da doença e o exame de imagem, especialmente tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM), para excluir sangramento e definir os sinais precoces de isquemia. Estes critérios $40 necessários para a utilização de trombólise na fase aguarda do AVC.O presente trabalho propôs avaliar a importância da utilização do método diagnóstico por ressonância magnética no pronto atendimento dos pacientes com suspeita de AVCI agudo no âmbito dos hospitais do Exército Brasileiro. Realizou-se uma pesquisa exploratória qualitativa, através de Revisão Bibliográfica por fontes como livros de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, protocolos, teses e artigos científicos. Concluiu-se que a RM é superior a TC na exclusão de doenças que simulam AVC. Além disso, na detectado da isquemia, o estudo por RM na sequência de difusão é muito mais sensível que a TC (sensibilidade entre 90-100% contra 16-69%). Por fim, o mismatch difuso positiva - FLAIR negativo é útil em identificar pacientes com horário desconhecido do inicio dos sintomas que possam se beneficiar das terapias de reperfusão._______________________________________________________________________________ABSTRACT Stroke (stroke) is the sudden loss of brain function, being the most common cause of death and functionaldisability in the world. The stroke can be ischemic (IS) or hemorrhagic (HS), depending on the pathophysiology, that is, reduction or rupture of the vascular flow. Most vascular events are ischemic. An imaging examination is indispensable in evaluating patients with suspected stroke. Management of IS requires the early recognition of disease symptoms and imaging, especially computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI), to exclude bleeding and to define early signs of ischemia. These criteria are necessary for the use of thrombolysis in the phase awaiting stroke. The present study proposed to evaluate the importance of the use of the diagnostic method by magnetic resonance imagingin the prompt care of patients with suspicion of acute stroke in hospitals of the Brazilian Army. A qualitative exploratory research was carried out through Bibliographic Revision by sources such as Radiology and Diagnostic Imaging books, protocols, theses and scientific articles. It was concluded that MR is superior to CT in the exclusion of diseases that simulate stroke. Furthermore,in the detection of ischemia, the MRI study in the diffusion sequence is much more sensitive than CT (sensitivity between 90-100% versus 16-69%). Finally, the mismatch positive diffusion - negative FLAIRis useful in identifying patients with unknown time of onset of symptoms who may benefit from reperfusion therapies.