Auditoria médica e gestão de recursos no Hospital de Guarnição de Florianópolis

Abstract

A auditoria em serviço de saúde é um tema dos mais relevantes para as Instituições de Saúde, porquanto essencial à manutenção da própria "saúde financeira" de tais organizações. As instituições de saúde têm que aprender a associar baixos custos com excelência de qualidade para os seus pacientes. A auditoria representa a função de controle do processo administrativo, verificando se os resultados da assistência estão de acordo com os objetivos. Deste modo esta pesquisa objetivou avaliar o valor total de contas mensais, das principais clínicas credenciadas ao HGuFI e os principais atendimentos realizados com atendimento ambulatorial, internações e exames. A pesquisa foi realizada no setor de contas médicas, onde se avaliaram as contas recebidas para auditoria no referido hospital nos meses de janeiro, fevereiro e março de 2019 nas unidades da capital. O critério de pesquisa pautou-se pela instituição credenciada, valor cobrado, valor glosado, valor pago, motivo da glosa e o número total de contas auditadas.________________________________________________________________________________ABSTRACT Auditing in Health Services is one of the mostrelevanttopics for Health Institutions, as it is essential for maintaining the “financial health” of Such organizations. Healthcare institutions must learn to associate low costs with quality excellence for their patients. The audit represents the administrative Process control function, verifying that the results of the assistance are in accordance with the objectives. Thus this research aimed to evaluate the total amount of monthlybills, the main clinics accredited to HGuFl and the main care Provided with outpatient care, hospitalizations and examinations. The survey was conducted in the Medical Accounts sector, where the accounts received for audit at the hospital were evaluated in January, February and March 2019in the units of the capital. The research criterion was based on the accredited institution. amount charged, disallowed amount, amountpaid, reason for disallowance and the total numberof audited accounts