Auditoria médica : a importância econômica do médico militar na auditoria concorrente do Exército Brasileiro

Abstract

Este trabalho trata sobre a importância da auditoria nas contas médicas em uma Organização Militar de Saúde objetivando como foco principal a economia dos recursos financeiros destinados ao Sistema de Assistência Médico-Hospitalar do Exército. Este compreende os Militares do Exército, Pensionistas Militares e seus Dependentes (SAMMED); ao Fundo de Saúde do Exército (FUSEx) e a Prestação de Assistência a Saúde dos Servidores (PASS). O presente trabalho tem como objetivo apresentar ao leitor uma analise da importância da atividade de Lisura de Contas Médicas no controle de custos do Fundo de Saúde do Exército (FUSEx), demonstrando a ago do médico militar nesta função. Além de demonstrar a atividade de Lisura de Contas Médicas, em especial do médico militar auditor, e comprovar que esta pode reduzir de forma significativa o custo dos serviços trazendo benefícios tanto para o fundo e em especial para os usuários. Foi utilizado como fonte principal de estudo as Normas Técnica sobre Auditoria Médica no âmbito do Exército Brasileiro. A presente Norma Técnica visa orientar os procedimentos a serem adotados pelos Serviços de Auditoria Médica Externa e Interna das Organizações Militares de Saúde com encargos de Unidades Gestoras do Sistema SAMMED/PASS para o processo de auditoria das contas médicas geradas por encaminhamentos para as Organizações Civis de Saúde e Profissionais de Saúde Autônomos e por despesas geradas dentro das Organizações Militares de Saúde._________________________________________________________________ABSTRACT This paper deals with the importance of auditing medicalbills in a Military Health Organization with the main focus of saving the financial resources allocated to the Army Medical-Hospital Assistance System. This comprises Army Military, Military Pensioners and their Dependents (SAMMED); Army Health Fund (FUSEx) and Servant Health Care Provision (PASS). This paper aims to present to the reader an analysis of the importance of the Medical Accounts Straightening activity in the cost control of the Army Health Fund (FUSEx), demonstrating the action of the military physician in this role. It also demonstrates the Medical Accounts Smoothness activity, especially of the military medical auditor, and demonstrates that it can significantly reduce the cost of services, bringing benefits to the fund and especially to users. The main source of study was the Technical Norms on Medical Auditing within the Brazilian Army. This Technical Standard is intended to guide the procedures to be adopted by the External and Internal Medical Audit Services of the Military Health Organizations with charges from the SAMMED / PASS System ManagementUnits for the audit process of medicalbills generated by referrals to the Civilian Organizations. Health and Autonomous Health Professionals and for expenses generated within Military Health Organizations.