Atendimento pré-hospitalar a rabdomiólise nas atividades do Exército Brasileiro

Abstract

A rabdomiólise é caracterizada por dano ao músculo esquelético, acarretando liberação de componentes intracelulares provenientes dos míocitos na circulação sanuínea. Mialgia e fraqueza muscular são queixas comuns. A presença de urina de coloração castanho avermelhada é marcante e remete a presença de mioglobinúria, embora esteja ausente em até metade dos casos. A gravidade da doença varia desde elevações séricas assintomáticas de CK a episódios fatais, comumente relacionado a IRA. A rabdomiólise é motivo frequente de baixas e até mesmo de morte durante ou em consequência de atividades militares. O ambiente militar apresenta estatística peculiar com incidência atingindo valor trezentos por cento maior que a população geral e tendo como etiologia mais comum a atividade física extenuante. A relevância da rabdomiólise para o EB foi demonstrada pela aprovação e publicação em portaria da Diretriz para Implantação do Programa de Prevenção e Controle da Rabdomiólise Induzida por Esforço Físico e pelo Calor. A realização deste estudo buscou revisar o tema, pesquisando referências quanto a sistematização, preferencialmente em forma de um protocolo, para atendimento pré-hospitalar ao indivíduo com suspeita de rabdomiólise, o qual pudesse ser adaptado as necessidades e a realidade do EB. Entretando, nossa pesquisa evidenciou a inexistência da referida sistematização específica. Por outro lado, foi possível constituir uma síntese do conhecimento atual a respeito da rabdomiólise, o qual tornou possível o desenvolvimento do fluxograma apresentado no Apêndice A. O presente estudo propõe a adoção pelo EB do fluxograma acima referido como ferramenta de apoio ao mesmo pelo combatente em socorro ao próximo. Assim, almeja-se garantir atendimento precoce e adequado com resultados projetados favoráveis ao militar do EB muito além da redução do número de óbitos._______________________________________________________________ABSTRACT Rhabdomyolysis is characterized by damage to skeletal muscle, causing the release of intracellular components from myocytes in the bloodstream. Myalgia and muscle weakness are common complaints. The presence of reddish brown urine is marked and refers to the presence of myoglobinuria, although it is absent in up to half of the cases. The severity of the disease ranges from asymptomatic serum elevations of CK to fatal episodes, commonly related to AKI. Rhabdomyolysis is a frequent cause of casualties and even death during or as a result of military activities. The military environment presents peculiar statistics with an incidence reaching a value three hundred percent higher than the general population and having strenuous physical activity as the most common etiology. The relevance of rhabdomyolysis for EB was demonstrated by the approval and publication in an ordinance of the Guideline for the Implementation of the Prevention and Control Program for Rhabdomyolysis Induced by Physical Exertion and by Heat. The realization of this study sought to review the theme, searching for references regarding systematization, preferably in the form of a protocol, for pre-hospital care for individuals with suspected rhabdomyolysis, which could be adapted to the needs and reality of EB. However, our research showed the absence of that specific systematization. On the other hand, it was possible to constitute a synthesis of the current knowledge regarding rhabdomyolysis, which made it possible to develop the flowchart presented in Appendix A. This study proposes the adoption by EB of the flowchart mentioned above as a tool to support it by the combatant to help others. Thus, it aims to ensure early and adequate care with projected results favorable to the military of the EB far beyond reducing the number of deaths.