Auditoria médica, redução de custo e elevação na qualidade da assistência à saúde no Exército Brasileiro

Abstract

As organizações de saúde, públicas ou privadas,civis ou militares, para manter-se em pleno funcionamento, devem se preocupar com a questão dos custos hospitalares e da qualidade assistencial. Na área de saúde, a auditoria tem por função a análise de conformidade entre aquilo que é solicitado e a correta indicação técnica médica prevista na literatura. O objetivo deste estudo é propor uma reflexão sobre a auditoria médica nas organizações militares de saúde, discutir os aspectos conceituais da auditoria médica e suas funções e investigar as contribuições da auditoria médica no gerenciamento dos custos hospitalares e da qualidade da assistência à saúde.Adota-se como metodologia a pesquisa bibliográfica em publicações sobre o tema em questão, em base de dados da internete na Biblioteca do Exército.O levantamento de dados realizado possibilitou identificar que a auditoria médica não é uma ferramenta de gestão que busca compatibilizar a qualidade com os custos dos processos de serviços de saúde, contribuindo para a adequada utilização dos recursos do FuSEx e controle das despesas geradas com encaminhamentos de pacientes às Organizações Civis de Saúde e dos Profissionais de Saúde Autônomos conveniadas.__________________________________________________________ABSTRACT Health care organizations,public or private, civil or military, should be concerned about hospital costs and quality of care in order to remain fully operational. In the health area, the function of the audit is to analyze the conformity between what is requested and the correct medical indication indicated in the literature. The objective of this study is to propose a reflection on medical audit in military health organizations, to discuss the conceptual aspects of medical audit and its functions, and to investigate the contributions of medical audit in the management of hospital costs and the quality of health care. Bibliographical research in publications on the subject in question, based on data from the Internet and at the Army Library, is used as methodology. The data collection made it possible to identify that the medical audit is not a management tool that seeks to reconcile quality with the costs of health service processes, contributing to the adequate use of the FuSEx resources and control of the expenses generated with referrals of patients to theCivil Organizations of Health and the Autonomous Health Professionals agreed.