Diagnóstico de rabdomiólise em operações militares

Abstract

A rotina de formação militar inclui jornadas em operações militares nas quais é realizado intenso esforço físico, longos períodos com privação hídrica e clima desfavorável nos quais a tropa simula e se prepara para um eventual cenário de guerra. Na literatura são relatadas diversas ocorrências de rabdomiólise na realização dos treinamentos físicos e temos como exemplo inicial as diversas operações militares que exigem estresse físico em ambientes de calor intenso e privação hídrica, além da susceptibilidade a lesões traumáticas. O denominador comum nestas situações é a lesão da musculatura estriada esquelética que leva a rabdomiólise.Pretende-se com o presente artigo, elucidar os principais sinais e sintomas da rabdomiólise, e assim favorecer o diagnóstico precoce, afastando suas sequelas.Foi realizada uma revisão de literatura através de busca pelas combinações das expressões “rabdomiólise”, “Rhabdomyolysis”, “atividade física”, “physical activity”, “operações militares”, “military operations” por artigos nacionais e internacionais nas línguas inglesa e portuguesa nas bases de dados SciELO e PUBMED, com artigos publicados nos últimos 20 anos.A prática de atividade física extenuante eo trauma causam destruição da célula muscular. A lise das células musculares esqueléticas leva a liberação de grande quantidade de substâncias presentes no músculo na circulação sanguínea, muitas destas substâncias são nefrotóxicas e podem causar manifestações clínicas com grau variável, desde casos assintomáticos até insuficiência renal.A rabdomiólise apresenta quadro clínico variável e muitas vezes inespecífico, diante da suspeita e presença de fatores de risco a realização de exames complementares é fundamental, principalmente CK, para confirmação diagnóstica e instituição de tratamento precoce._____________________________________________________________ABSTRACT Routine military training includes days in military operations in whichintense physical exertion is performed, long periods of water deprivation and unfavorable weather in which the troops simulate and prepare for a possible war scenario. In the literature, several occurrences of rhabdomyolysis are reported during physical training and we have as an initial example the various military operations that require physical stress in environments of intense heat and water deprivation, besides the susceptibility to traumatic injuries. The common denominator in these situations is injury to the skeletal striated muscle that leads to rhabdomyolysis. The aim of this paper is to elucidate the main signs and symptoms of rhabdomyolysis, thus favoring early diagnosis, ruling out its sequelae. A literature review was performed by searching for the combinations of the expressions “rhabdomyolysis”, “rhabdomyolysis”, “physical activity”, “physical activity”, “military operations”, “military operations” for national and international articles in English and Portuguese. SciELO and PUBMED databases,with articles published in the last 20 years. Strenuous physical activity and trauma cause muscle cell destruction. The lysis of skeletal muscle cells leads to the release of large amounts of substances present in the muscle in the bloodstream, many of these substances are nephrotoxic and can cause clinical manifestations with varying degrees, from asymptomatic cases to renal failure. Rhabdomyolysis presents a variable and often nonspecific clinical picture, in view of the suspicion and presence of risk factors, the performance of complementary tests is essential, especially CK, for diagnostic confirmation and early treatment institution.