O papel dos métodos diagnósticos de imagem no campo de batalha

Abstract

Este trabalho aborda especificamente as ferramentas diagnósticas de imagem utilizadas no contexto de lesões traumáticas adquiridas no campo de batalha nos dias atuais, com enfoque no trauma abdominal, e a importância dessas ferramentas diagnósticas para nortear as decisões terapêuticas, enfatizando os desafios diagnósticos envolvidos na condução desses casos e as limitações envolvidas nesse processo. A evolução dos métodos diagnósticos de imagem em medicina é tão rápida quanto sua crescente contribuição para o manejo dos pacientes. A aplicabilidade dessas tecnologias no meio militar coincide com a própria descoberta dos raios-x por Roentgen em 1896, e em regiões de conflito torna-se um desafio devido à estrutura limitada das instalações. Outra dificuldade é a adaptação dos protocolos de exames no contexto de escassez de recursos humanos qualificados para a tarefa, bem como a definição do papel de cada método já consagrado no meio civil. Na última década tem sido uma verdadeira revolução no atendimento ao trauma em regiões de guerra, com taxas de sobrevivência acima de 98% dos pacientes que chegam vivos ao hospital de terceiro escalão. Nesse contexto, o uso do conceito de controle radiológico de danos é proposto, e inclui: rápida identificação da lesão potencialmente fatal, identificação das fontes de sangramento, identificação dos critérios determinantes de cirurgias abdominais, exclusão de lesões na coluna espinhal, determinação das opções terapêuticas disponíveis. Os exames ultrassonográficos FAST conduzidos por radiologistas durante os conflitos no Iraque, em 2008, foram essenciais para a melhor condução e decisão terapêutica dos pacientes vítimas de explosões e com traumas abdominais. Nos protocolos atuais, em que os aparelhos mais modernos ficam situados próximos às salas de atendimento de urgência em estabelecimentos de saúde de terceiro escalão, o tempo médio de exame é de 2-3 minutos, além de um sistema de emissão de laudos verbalmente, com posterior confecção do laudo definitivo, o que permitiu aos clínicos direcionar melhor os pacientes cirúrgicos, tornando o uso da tomografia computadorizada essencial no manejo dos casos de trauma em campos de batalha. Dessa forma, esse trabalho confirma as possibilidades técnicas e profissionais no âmbito do diagnóstico por imagem utilizadas nos conflitos mais recentes, bem como a importância da participação do radiologista junto ao corpo clínico para o melhor atendimento ao ferido._________________________________________________________________________________ABSTRACT This paper specifically addresses the diagnostic imaging tools used in the context of current battlefield traumatic injuries, focusing on abdominal trauma, and the importance of these diagnostic tools in guiding therapeutic decisions, emphasizing the diagnostic challenges involved in the manegement of these cases and the limitations of this process. The evolution of diagnostic imaging methods in medicine is as rapid as its increasing contribution to patient management. The applicability of these technologies to the military coincides with Roentgen's discovery of x-rays in 1896, and in regions of conflict becomes a challenge due to the limited structure of the facilities. Another difficulty is the adaptation of examination protocols in the context of lack of qualified human resources for the task, as well as the definition of the role of each method usually used in the civil environment. Over the past decade, it has been a true revolution in trauma care in war regions, with survival rates of over 98% of patients arriving alive at the third-tier hospital. In this context, the use of the concept of radiological damage control is proposed, and includes: rapid identification of potentially fatal injury, identification of bleeding sources, identification of criteria for abdominal surgery, exclusion of spinal injuries, and determination of therapeutic options available. FAST ultrasound examinations conducted by radiologists during the conflicts in Iraq in 2008 were essential for the better conduction and therapeutic decision of patients who were victims of blast and abdominal trauma. In current protocols, where the most modern devices are located near the emergency rooms in third-tier health facilities, the average examination time is 2-3 minutes, in addition to a verbally report system with subsequent preparation of the definitive report, which allowed clinicians to better target surgical patients, making the use of computed tomography essential in the management of battlefield trauma cases. Thus, this work confirms the technical and professional possibilities in the field of imaging diagnosis used in the most recent conflicts, as well as the importance of the radiologist's participation in the clinical staff to better care for the injured.