Protocolo de tratamento de rabdomiólise em operações militares

Abstract

A Rabdomiólise é a destruição de fibras musculares e é caracterizada clinicamente por dor, pelo edema e fraqueza muscular, pela urina vermelho-amarronzada (mioglobinúria) e pela elevação por um curto período da enzima creatinofosfoquinase no sangue. Entre as múltiplas causas da rabdomiólise é o exercício intenso. As complicações da rabdomiólise podem ser múltiplas e graves: insuficiência renal, arritmias cardíacas, síndrome compartimental, coagulação intravascular disseminada, acidose láctica etc. A insuficiência renal é um resultado da necrose tubular aguda secundária à obstrução dos túbulos renais pela mioglobina, que pode se tornar fatal. O tratamento oportuno incluiu a terapia sintomática e a hidratação. Através da Revisão de literatura existente abordar de forma concisa os principais aspectos da patologia, para que todo militar esteja apto a reconhecer e iniciar o tratamento para tal condição. Realizada Revisão Bibliográfica nas principais bases de dados, como Lilacs, Bireme, Pubmed e SCielo, usando os descritores Rabdomiolise, Insuficiência Renal e mioglobinúria, sendo encontrados 56 artigos, dos quais foram selecionados 10, sendo 6 em espanhol, 2 em português e 2 em inglês; o restante foi excluído por não abordar o tema principal. A rabdomiólise associada à sobrecarga física pode desenvolver-se a partir do excesso de atividade muscular. Ao realizar determinada atividade física de forma intensa, acontece a lise das células musculoesqueléticas. Particularmente, em indivíduos não treinados, desidratados e que praticam exercício com contração muscular excêntrica ou sob condições extremas de calor e umidade, ocorrem as maiores incidências. Desta forma, este estudo busca esclarecer o público sobre a rabdomiólise, em especial aquelas em contexto de ações militares, diagnosticando a sua silenciosa e negligenciada presença na prática laboral, e assim ter-se mais clara as evidências desse acometimento, e para iniciar o tratamento o mais precoce possível._________________________________________________________________________________ABSTRACT Rhabdomyolysis is the destruction of muscle fibers and is clinically characterized by pain, edema and muscle weakness, red-browned urine (myoglobinuria) and elevation for a short period of the enzyme creatine phosphokinase in the blood. Among the multiple causes of rhabdomyolysis is intense exercise. Complications of rhabdomyolysis may be multiple and severe: renal insufficiency, cardiac arrhythmias, compartmental syndrome, disseminated intravascular coagulation, lactic acidosis etc. Renal insufficiency is a result of acute tubular necrosis secondary to the obstruction of the renal tubules by myoglobin, which may become fatal. Timely treatment included symptomatic therapy and hydration. Through the review of existing literature to concisely address the main aspects of the pathology, so that every military is able to recognize and initiate treatment for such condition. A bibliographic review was performed in the main databases, such as Lilacs, Bireme, Pubmed and SCielo, using the descriptors Rhabdomyolisis, Renal insufficiency and Myoglobinuria, and 56 articles were found, of which 10 were selected, 6 In Spanish, 2 in Portuguese and 2 in English; The remainder was excluded by not addressing the main theme. Rhabdomyolysis associated with physical overload may develop from excess muscle activity. When performing a certain physical activity intensively, the lysis of the musculoskeletal cells happens. In particular, in untrained, dehydrated individuals who practice exercise with eccentric muscular contraction or under extreme conditions of heat and humidity, the highest incidences occur (Huppes, 2016). In this way, this study seeks to clarify the public about rhabdomyolysis, especially those in the context of military actions, diagnosing their silent and neglected presence in labor practice, and thus clearer the evidence of this onset of treatment as early as possible.