Principais causas de lesão renal aguda em operações militares

Abstract

Lesão renal aguda (LRA) como complicação de trauma em operações militares afetou muitos combatentes ao longo da história, desde a sua descrição original na Segunda Guerra Mundial até o presente. O desenvolvimento de LRA está associado ao aumento da mortalidade tanto em populações civis quanto em militares. O trabalho teve como objetivos avaliar quais as principais causas de LRA no contexto de operações militares, descrever seus mecanismos fisiopatológicos, os métodos de diagnóstico, o tratamento e as medidas preventivas para redução da morbimortalidade em militares. Trata-se de uma revisão bibliográfica realizada a partir de pesquisa nas bases de dados eletrônicas Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), na biblioteca virtual Scientific Electronic Library Online (SCIELO) e na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), realizada no período entre maio e junho de 2019 utilizando os descritores “lesão renal aguda”, “operação militar” e “militar” em diferentes combinações, não sendo delimitada uma data limite para inclusão. A rabdomiólise foi identificada como umas das principais causas de LRA durante treinamento físico militar. As causas de LRA em operações militares de combate incluem trauma do trato gênito-urinário, necrose tubular aguda devido a hipovolemia, infecções secundárias e rabdomiólise secundária ao trauma e à síndrome de esmagamento. A hidratação e a ambientação nos exercícios físicos são medidas preventivas para rabdomiólise de esforço. Nos feridos em combate, uma reanimação efetiva com restauração da volemia e da perfusão renal, rápida evacuação para unidades médicas especializadas com unidades cirúrgicas e possibilidades de tratamento com suporte intensivo e de diálise são as principais medidas para reduzir o risco de LRA e de morte.___________________________________________________________________________________ABSTRACT Acute kidney injury (AKI) as a complication of trauma in military operations has affected many combatants throughout history, from their original description in World War II to the present. The development of AKI is associated with increased mortality in both civilian and military populations. This study aimed to evaluate the main causes of AKI in the context of military operations, describe its pathophysiological mechanisms, diagnostic methods, treatment and preventive measures to reduce morbidity and mortality in military. This is a literature review based on research in the electronic databases: Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), the Scientific Electronic Library Online (SCIELO) and the Virtual Health Library (VHL) , performed between May and June 2019 using the descriptors “acute kidney injury”, “military operation” and “military” in different combinations, no deadline for inclusion. Rhabdomyolysis has been identified as a major cause of AKI during military physical training. Causes of AKI in military combat operations include genitourinary tract trauma, acute tubular necrosis due to hypovolemia, secondary infections, and secondary trauma rhabdomyolysis and crush syndrome. Hydration and exercise setting are preventive measures for stress rhabdomyolysis. In combat wounded, effective resuscitation with restoration of volume and renal perfusion, rapid evacuation to specialized medical units with surgical units, and possibilities for intensive support and dialysis treatment are the main measures to reduce the risk of AKI and death.