Principais complicações relacionadas ao uso de bloqueadores neuromusculares em pacientes submetidos a anestesia geral

Abstract

O presente trabalho de conclusão de curso tem por objetivo realizar uma revisão bibliográfica, sobre as principais complicações associadas ao uso de bloqueadores neuromusculares (BNM) em pacientes submetidos a anestesia geral. O anestesiologista é o profissional que além de zelar pela segurança do paciente e proporcionar ausência ou alívio da dor e outras sensações, é também responsável por melhorar as condições cirúrgicas, para otimizar e facilitar o ato operatório. Para isso, anestesistas usam uma gama de fármacos, dentre eles os bloqueadores neuromusculares. Tais fármacos são amplamente utilizados na prática anestésica, com o objetivo de promover melhores condições e maior segurança para a realização de procedimentos médicos, como intubações traqueais e cirurgias. No entanto os BNM não são isentos de complicações e efeitos adversos indesejados. Uma das complicações com incidência considerável, é a curarização residual ou bloqueio neuromuscular residual. Os BNM são classificados em despolarizantes e adespolarizantes. A succinilcolina é único BNM despolarizante utilizado na prática anestésica e está relacionado a complicações particulares deste fármaco, como fasciculações, aumento das pressões oculares, intracraniana e intragástrica, hipercalemia e hipertermia maligna. Os mecanismos de ação e as principais complicações dos diferentes BNM serão abordados e discutidos adiante neste trabalho, assim como os fármacos que atuam como agentes reversores dos bloqueadores, e equipamentos utilizados para avaliar o grau do bloqueio neuromuscular. Também serão discutidas algumas condutas a serem tomadas para minimizar tais complicações._________________________________________________________________ABSTRACT The aim of this course conclusion paper is to review the main complications associated with the use of neuromuscular blockers (NMB) in patients undergoing general anesthesia. The anesthesiologist is the professional who, in addition to ensuring patient safety and providing absence or relief of pain and other sensations, is also responsible for improving surgical conditions, to optimize and facilitate the surgical procedure. For this, anesthetists use a range of drugs, including neuromuscular blockers. Such drugs are widely used in anesthetic practice, aiming to promote better conditions and greater safety for performing medical procedures, such as tracheal intubation and surgery. However, NMBs are not free from complications and unwanted adverse effects. One of the complications with considerable incidence is residual curarization or residual neuromuscular block. NMBs are classified as depolarizing and nonpolarizing. Succinylcholine is the only depolarizing NMB used in anesthetic practice and is related to particular complications of this drug, such as fasciculations, increased eye pressure, intracranial and intragastric, hyperkalemia and malignant hyperthermia. The mechanisms of action and the main complications of the different NMBs will be addressed and discussed later in this paper, as well as drugs that act as blocker reversing agents, and equipment used to evaluate the degree of neuromuscular block. We will also discuss some steps to be taken to minimize such complications.