Rabdomiólise no contexto das forças armadas

Abstract

A rabdomiólise está definida como uma condição patológica em que ocorre lesão e necrose das células musculoesqueléticas levando à liberação de material tóxico intracelular para a circulação sanguínea. São várias as causas de uma crise de rabdomiólise, desde crises de origem traumática, a crises causadas por deficiências enzimáticas. Interação farmacológica, uso abusivo de drogas ilícitas, como a cocaína, exercícios físicos extenuantes como em treinamentos e operações militares, estresse térmico (calor excessivo), desidratação, descondicionamento físico e uso indiscriminado de suplementação dietética. Essa condição se apresenta de várias formas clínicas. Desde alterações bioquímicas como hipercalemia, elevação das enzimas musculares, como CPK, e das enzimas hepáticas (TGO e TGP); até síndromes graves como Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD), Insuficiência Renal Aguda (IRA) e Síndrome Compartimental. Inicialmente o acometido poderá apresentar febre, algumas arritmias cardíacas como taquicardia, dor muscular (mialgia), fraqueza e fadiga que, por esforço repetitivo, acometem musculatura, nervos e tendões ocasionando irritação e inflamação destes. Este trabalho tem por objetivo principal apresentar o impacto da rabdomiólise em treinamentos e operações militares no âmbito do Exército Brasileiro. A revisão bibliográfica que se segue foi realizada em bibliotecas virtuais, tais como, BIREME e SCIELO. Para triagem dos artigos optou-se inicialmente por selecionar aqueles que foram publicados nos últimos dez anos, em língua portuguesa e inglesa e que abordassem o tema em parte ou em sua totalidade.________________________________________________________________________________ABSTRACT Rhabdomyolysis is defined as a pathological condition in which injury and necrosis of musculoskeletal cells leads to the release of toxic intracellular material into the bloodstream. There are several causes of a rhabdomyolysis crisis, from crises of traumatic origin, the most common, to crises caused by enzymatic deficiencies, less common. All living things need energy to grow, move, think, and perform any other activity. This energy is produced by the oxidation, especially of sugars (glucose) and fatty acids inside the mitochondria, so in the presence of a defect in the metabolism of fatty acids, especially in situations where the energy needs are higher, there is an inability to produce the amount of adenosine triphosphate (ATP) adequate to the needs of muscle cells, and as such, rhabdomyolysis occurs. The main objective of this work is to present the consequences of rhabdomyolysis in military operations. As specific objectives will be analyzed the impact of physical stress on military operations. The following bibliographic review was performed in health libraries, such as BIREME and SCIELO. In order to select the articles, it was initially chosen to select those that were published in the last ten years, in Portuguese and English, and that approached the theme in part or in its entirety. Initially, a brief explanation will be presented on physical stress in military operations; then a thorough approach is taken on rhabdomyolysis, as well as its consequences, and, finally, strategies of prevention and control are presented. To finalize the work, a conclusion is presented, followed by references.