Importância da Segurança do Paciente na Gestão Hospitalar no Exército Brasileiro

Abstract

Diante das diversas transformações pelas quais o sistema de saúde vem passando, como aumento dos custos operacionais, implantação de novas tecnologias, acompanhamento de legislações e segurança de dados, deve-se, ainda, manter a qualidade da assistência hospitalar. Sendo assim, verificou-se uma relação com qualidade do cuidado com as chances aumentadas de produzir os resultados desejados. Além disso, definiu que a segurança do paciente era uma forma de evitar lesões e danos nos pacientes decorrentes do cuidado. Diante dessa constante preocupação com a qualidade no cuidado da assistência hospitalar, o que pode ser feito para evitar ou diminuir os eventos adversos (EA) nos hospitais militares? O objetivo geral do trabalho foi analisar os eventos adversos evitáveis na assistência hospitalar. Utilizou-se, como metodologia, a revisão bibliográfica do tipo narrativa. Foram utilizadas as bases de dados científicos com a pesquisa das palavras-chave “segurança do paciente”, “gestão hospitalar” e “eventos adversos”. Além disso, foram analisados: o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) do Ministério da Saúde (MS), com seus objetivos, competências do Núcleo de Segurança do Paciente e finalidades do Plano de Segurança do Paciente; e seus protocolos (identificação do paciente, higiene das mãos em serviços de saúde, segurança na prescrição, no uso e na administração de medicamentos, prevenção de quedas, prevenção de úlcera por pressão, cirurgia segura). Os resultados foram categorizados em: EA frequentes; setores de ocorrência dos EA; e, medidas de prevenção dos EA. Os estudos apresentaram mais EA relacionados a prescrição, uso e administração de medicamentos, como extravasamento de quimioterápicos administrados por via venosa e falha da prática de dispersão dos medicamentos e a cirurgia como infecções de ferida cirúrgica, deiscência de sutura e hematoma/ seroma. Os setores de ocorrência mais foram aqueles onde os pacientes eram mais submetidos a intervenções e onde os profissionais trabalhavam sobre alto nível de estresse. Os EA mais estudados na pesquisa apresentavam como a medida de prevenção para mitigar os eventos adversos: a notificação espontânea, a comunicação efetiva, além da padronização de condutas, como a implantação dos protocolos do MS para prevenção de erros de medicação, de protocolos assistenciais voltados para a segurança no transporte intra-hospitalar e de protocolos técnicos com verificação de posicionamento de sondas com métodos confiáveis. Por fim, foi possível concluir que reforçar essas medidas nos hospitais militares permitirá uma melhora significativa na qualidade do cuidado ao paciente. ______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT Given the many transformations the global healthcare system is undergoing, such as increased operational costs, implementation of new technologies, legislation monitoring, and data security, the quality of patient care must keep up with these changes. With that, there exists a significant direct relationship between the quality of patient care and the chances of producing the desired results after a medical procedure. Furthermore, a focus on patient safety is a way to avoid injuries and harm to patients resulting from inattentive care. Due to this constant concern about the quality of patient care, what can be done to prevent or reduce adverse events (AE) in military hospitals? This study aimed to analyze preventable adverse events in hospital care. The methodology used is a narrative bibliographic review. Scientific databases were used to search for the keywords “patient safety”, “hospital management” and “adverse events.” In addition, the following were analyzed: the Brazilian National Patient Safety Program (NPSP) of the Ministry of Health (MH), with its objectives, competencies of the Patient Safety Center and purposes of the Patient Safety Plan; and its protocols (patient identification, hand hygiene in health services, safe prescription, use and administration of medications, fall prevention, pressure ulcer prevention, safe surgery). The results were categorized into: frequent AEs; AE occurrence sectors; and, AE prevention measures. The studies presented more AEs related to the prescription, use and administration of medications, such as extravasation of intravenously administered chemotherapy drugs and failure to disperse medications and surgery, such as surgical wound infections, suture dehiscence and hematoma/seroma. The most frequent sectors were those where patients were most subjected to interventions and where professionals worked under high levels of stress. The articles found in the research presented the following as prevention measures to mitigate adverse events: spontaneous notification, and effective communication, in addition to standardization of conduct, such as the implementation of MH protocols to prevent medication errors, care protocols aimed at safety in intra-hospital transport and technical protocols with verification of probe positioning with reliable methods. Finally, it was possible to conclude that reinforcing these measures in military hospitals will allow a significant improvement in the quality of patient care.