Quais as consequências da implantação da Sistematização dos Processos de Auditoria em Saúde utilizando ferramentas de TI no âmbito do Sistema de Saúde do Exército - SSEx?

Abstract

O Sistema de Atendimento Médico-hospitalar aos Militares do Exército e seus Dependentes (SAMMED) atende, conforme fonte do Departamento-Geral do Pessoal, aproximadamente 750 mil beneficiários em todo o território nacional, por intermédio de uma rede própria de serviços, que são as Organizações Militares de Saúde (OMS), formada por 29 hospitais militares, 4 policlínicas e 28 postos médicos, e por rede credenciada de serviços médico-hospitalares composta pelas Organizações Civis de Saúde (OCS) e pelos Profissionais de Saúde Autônomos (PSA), gerindo, conforme informações do Sistema de Registro de Encaminhamentos (SIRE), recursos de cerca de R$ 2 bilhões/ano. A Auditoria é uma ferramenta que vem sendo utilizada de modo progressivo nos serviços de saúde, sendo os serviços de auditoria essenciais à garantia de adequado atendimento médico/hospitalar aos usuários pela rede própria e pela rede credenciada, zelando pelo devido controle e redução de custos com a assistência à saúde, tendo em vista a multiplicidade de patologias, variedade de procedimentos médicos aplicáveis a cada caso e os recursos financeiros limitados para custear a assistência. Este trabalho tem por objetivo, diante da complexidade do Sistema de Saúde do Exército (SSEx) e devidamente alinhado ao Planejamento Estratégico do Exército (PEEx), no seu Objetivo Estratégico (OE) 13 – Fortalecer a Dimensão Humana com desenvolvimento de ações de apoio à Família Militar, conforme ítem 13.1.2.1 que trata da ação de propor novos modelos de gestão para o Sistema de Saúde do Exército, (2020-2022), apresentar a necessidade de implantação de sistematização da Auditoria por Tecnologia da Informação (TI), atualmente inexistente, haja vista a necessidade inequívoca da gestão dos serviços prestados pela rede própria de assistência, além do controle de qualidade, redução de custos e verificação dos serviços aos limites contratuais dos serviços prestados pela rede credenciada. ______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT According to a source from the General Personnel Department, the Medical-Hospital Assistance System for Military Servicemen and their Dependents (SAMMED) serves approximately 750,000 beneficiaries throughout the national territory, through its own network of services, which are the Military Health Organizations (WHO), made up of 29 military hospitals, 4 polyclinics and 28 medical posts, and an accredited network of medical-hospital services made up of Civil Health Organizations (OCS) and Autonomous Health Professionals (PSA), managing, according to information from the Referral Registration System (SIRE), resources of around R$ 2 billion/year. Auditing is a tool that has been progressively used in health services, with audit services being essential to guarantee adequate medical/hospital care to users through its own network and through the accredited network, ensuring due control and cost reduction with health care, given the multiplicity of pathologies, the variety of medical procedures applicable to each case and the limited financial resources to pay for the care. This work aims, in view of the complexity of the Army Health System (SSEx) and properly aligned with the Army's Strategic Planning, in its Strategic Objective (OE) 13 - Strengthen the Human Dimension with the development of actions to support the Military Family, according to item 13.1.2.1, which deals with the action of proposing new management models for the Army's health system, (2020-2022), to present the need to implement a systematization of the Audit by Information Technology (IT), currently non-existent, given the unequivocal need to manage the services provided by the own assistance network, in addition to quality control, reduction of costs and verification of the services to the contractual limits of the services provided by the accredited network.