A auditoria interna nas organizações militares de saúde : percepções dos auditados

Abstract

O presente estudo tem por objetivo, considerando as percepções dos auditados, compreender e analisar se o atual processo de Auditoria Interna (AI), executado pelos Centros de Gestão, Contabilidade e Finanças do Exército (CGCFEx) nas Organizações Militares de Saúde (OMS) do Sistema de Saúde do Exército (SSEx), avalia a administração hospitalar de maneira global [área clínica (finalística) e não clínica (procedimentos administrativos)], contribuindo para agregar valor às operações dessas organizações. A pesquisa foi alicerçada no paradigma interpretativo, guiada pela abordagem qualitativa da investigação, orientado pelo método do estudo de caso do tipo simples e apoiada pela técnica de análise de conteúdo. Inicialmente, realizou-se uma revisão da literatura sobre a AI e a auditoria em saúde. Em seguida, as evidências foram reunidas por meio de relatório de gestão, planos de AI, relatórios de AI e entrevistas semiestruturadas com auditados (Ordenadores de Despesas de OMS). As percepções dos auditados indicaram que as limitadas habilidades cognitivas (competências) dos auditores internos dos CGCFEx, para avaliar os procedimentos finalísticos das OMS (área clínica), constituem um desafio a ser superado pelo SisCIEx para que esse processo de AI contribua efetivamente para agregar valor e melhorar integralmente as operações dos nosocômios militares do Exército Brasileiro [administrativas e finalísticas (área clínica)]. Por consequência, infere-se que a atual atividade de AI, elaborada pelos CGCFEx nas OMS, é capaz de avaliar de maneira limitada a administração hospitalar, contribuindo de forma restrita para agregar valor e melhorar as operações dessas organizações. Entre outras sugestões, o estudo recomendou que o SisCIEx, particularmente os auditores internos dos CGCFEx, carece de incorporar habilidades cognitivas na área de saúde para incrementar a avaliação da atividade finalística (área clínica) das OMS. Ademais, em virtude da materialidade dos recursos orçamentários destinados à saúde assistencial no Exército Brasileiro e da importância do SSEx para o fortalecimento da dimensão humana da força, indicouse que os trabalhos de acompanhamento e de avaliação da gestão em saúde deveriam ser mais priorizados no Plano de Auditoria Interna do Exército Brasileiro. ______________________________________________________________________________________________ EXECUTIVE SUMMARY This study aims, considering the perceptions of the auditees, to understand and analyze whether the current Internal Audit (AI) process, carried out by the Army Management, Accounting and Finance Centers (CGCFEx) in the Military Health Organizations (OMS) of the The Army Health System (SSEx) evaluates hospital administration in a global manner [clinical (finalistic) and non-clinical (administrative procedures)], contributing to add value to the operations of these organizations. The research was based on the interpretive paradigm, guided by the qualitative approach to the investigation, guided by the simple case study method and supported by the content analysis technique. Initially, a review of the literature on AI and auditing in health was carried out. The evidence was then gathered through management report, IA plans, IA reports and semi-structured interviews with auditees (OMS Spending Authorizers). The perceptions of the auditees indicated that the limited cognitive skills (competencies) of the CGCFEx internal auditors to assess the final procedures of the WHO (clinical area) constitute a challenge to be overcome by SisCIEx so that this IA process effectively contributes to adding value and to fully improve the operations of the Brazilian Army's military nosocomios [administrative and final (clinical area)]. Consequently, it is inferred that the current AI activity, elaborated by the CGCFEx in the WHO, is able to assess in a limited way the hospital administration, contributing in a limited way to add value and improve the operations of these Organizations. Among other suggestions, the study recommended that SisCIEx, particularly the internal auditors of CGCFEx, need to incorporate cognitive skills in the health area to enhance the assessment of the finalistic activity (clinical area) of WHO. Furthermore, due to the materiality of the budgetary resources allocated to health care in the Brazilian Army and the importance of the SSEx for strengthening the human dimension of the force, it was indicated that the monitoring and evaluation of health management should be more prioritized in the Brazilian Army's Internal Audit Plan.